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孩子多动症,老是坐不住?这些干预技巧家长要知道

来源:顺义区保健院
2022-10-31 20:36 193 0 0
多动症的全称是注意缺陷多动障碍,主要表现为多动、闲不住,上课注意力不集中、容易分神,和他说话似听非听,做事拖拉、冲动,常粗心大意、丢三落四等。症状持续6个月以上,并且12岁之前就在至少两个场合中出现(家庭、学校、工作、与人互动时等),导致学习、工作、社交困难。

多动症的全称是注意缺陷多动障碍,主要表现为多动、闲不住,上课注意力不集中、容易分神,和他说话似听非听,做事拖拉、冲动,常粗心大意、丢三落四等。症状持续6个月以上,并且12岁之前就在至少两个场合中出现(家庭、学校、工作、与人互动时等),导致学习、工作、社交困难。

对于学龄期儿童主要以药物治疗为主,于是在日常门诊中,经常会有家长询问多动症有没有不吃药的方法,或者说除了吃药,我们家长可以做些什么等问题。闫俊娟指出,在对于多动症孩子的治疗上,家长确实有很多需要做的。


首先,家长是需要培训学习的。父母的教养方式对多动症儿童很关键。由于多动症儿童的行为经常导致父母出现更多的心理压力,所以,父母更容易反馈给孩子负面评价和应对,比如指责和惩罚,想以此改善孩子的行为。


但多动症儿童的很多行为并非自己所能控制,或许能短暂看到“收拾完就好了”的情况,但很容易“好景不长”。不良的教养方式更容易造成亲子关系紧张,甚至加重病情,因此,父母需要学习和掌握一些必要的干预技能。


以下是一些多动症儿童常用的行为干预方法,包括正性强化(出现好的行为及时奖励)、暂时隔离法(站在某个地方或者坐在椅子上,直至规定的时间,一般1岁1分钟,例如3岁孩子可以隔离3分钟)、反应代价法(出现不当行为或问题行为时撤回奖励或特权),以及代币行为矫正法(一种结合正性强化和反应代价的方法)。


父母能懂得行为治疗的原则(即识别行为的前因和改变行为后果)并始终如一地使用该方法,则行为干预最为有效。具体来说,父母可通过以下行为治疗和环境改变来塑造多动症儿童的行为:


●坚持遵守每日计划表


●将分散注意力的事物保持在最少


●为儿童提供特定且合理的地方放置作业、玩具和衣服


●设定可达成的小目标。


例如:与父母、老师、兄弟姐妹或同伴的关系改善(如在休息时间一起玩耍未打架),

学习表现进步(如完成功课),更加遵守规则(如不与老师顶嘴)


●奖励正性行为(如用“代币制”)


●识别出无意的负性行为强化


●使用图表和清单帮助儿童保持“专注于任务”


●限制选项


●寻找儿童可以成功完成的活动(如爱好、体育运动)


●采用平静的训导方式(如,暂时隔离、转移注意力、让儿童离开所处环境)


除了教养方式,和谐的家庭环境、良好的家庭氛围、父母良好品德的言传身教也同样重要。

其次,关于其他的辅助治疗方法,比如基于脑电(EEG)的生物反馈治疗,不良反应小,有一点的长期疗效;

体育活动:感觉统合训练对于伴有运动技能差的多动症的孩子来说有获益,但目前还需要更多的研究来确定最有效的运动类型、持续时间、强度和频率;

膳食剔除疗法:目前多国的临床指南不推荐膳食剔除疗法来治疗多动症;

必需脂肪酸:对于补充必需脂肪酸,目前研究结果相互矛盾,缺乏明确的获益证据,当然补充脂肪酸不会产生危害。不建议家长使用一些替代治疗方法(比如补充大量维生素),不仅没有明确的效果,还可能存在严重不良反应。‍


总之,对于学龄前(<6岁)多动症儿童,行为干预优于药物治疗,推荐行为治疗作为主要治疗方式。对于学龄儿童和青少年以药物治疗为主,行为干预辅助药物治疗。

希望父母能更全面了解和认识多动症、认识药物治疗和非药物治疗,在寻求专业人员的同时,为孩子提供一个最优的干预方案,获得最好的康复效果。‍

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