事实上，鉴于自闭症儿童康复研究的特殊性，要想大规模开展规范化的科研活动来验证一个技术的有效性，难度相当大。然而，我们的确在不同的国家，在不同时期，以各种规模和方式进行过自闭儿童相关的研究。今天我们为大家选译了一篇来自伊朗的科研工作者的科研论文，里面有一些有用的信息可供大家参考。

Volume 84, 9 July 2013, Pages 626-630

听觉疗法: 对自闭症儿童的一次实验性研究

【以下是正文】

普遍性发育障碍是一组精神障碍，可以观察到行为、社交和语言发展方面的困难。所有主要的诊断系统都对自闭症诊断有三种主要障碍：社交的局限，有限的互动（语言和非语言） 和想象力方面的局限（Kaplan和Saduk，2003；Purafkari，2010）。

有几种干预方法，例如行为疗法、感觉统合、社会研究和药物治疗，可帮助改善自闭症儿童的行为症状。 （Naseh，2001）。听觉疗法是辅助疗法之一，用于减少精神和行为障碍。（Jenson，2000）。这种方法的发起者Alfred Tomatis（2005）证明，聆听一些经过滤波的声音，尤其是孩子母亲的声音或莫扎特的音乐，会对大脑产生实际影响，因此可以提高倾听能力和口语技能、情绪和心理意识。根据Tomatis理论，自闭症儿童的沟通阻力是由于他们的听觉能力低所致（candless，1986）。Tomatis听觉疗法使自闭症儿童能够增强其听觉能力。根据该理论，电子耳产生的声音提供了一种影响耳部肌肉的刺激。使用听觉疗法可能会改变情感（感觉）数据的处理。这种方法很有价值，因为它可以影响社交互动，刻板印象的行为，并提供改善自闭症症状的方法（Juadry，2010年）。

研究结果表明，采用这种方法可以减少自闭症状。例如，Schiedck（2006）表明，托玛提斯方法会影响自闭症儿童的言语交流。Tatum等人（2004年）在他们的治疗方法中表明，托玛提斯方法可以影响自闭症儿童的言语交流和社交互动。Gerritsen（2009）表明，采用Tomatis方法可以改善他们的言语交流和社交互动。另外，Neysmith（2001）研究了Tomatis方法对自闭症儿童的影响。他在这项研究中使用了Gilliam自闭症评定量表（G.A.R.S.）的测试，发现这种方法帮助这些孩子为前语言技能和语言的发展做好准备，并帮助他们改善了语言学习。

根据这些数据，Tomatis方法作为一种听觉疗法和听觉刺激，可以适用于大多数自闭症儿童。而且，该方法易于在临床条件下使用。所有程度不同的自闭症儿童都可以使用此方法。根据以上引用的研究，孩子喜欢音乐，所以比较容易与之沟通，让孩子接受这种方法。为了证明在听觉疗法中运用古典音乐的效果，本研究旨在研究听觉疗法在减少自闭症中的效果。

使用简单的随机抽样方法，从德黑兰的康复中心收集了数据。选择了34名儿童（4至8岁），并将其分为两个相等的对照组和实验组。所有受试者均被确定患有自闭症，并已被精神科医生转诊至康复中心。所有受试者均经过全面评估，例如G.A.R.S和自闭症诊断访谈-修订版（ADIR）测试。

G.A.R.S.问卷：该问卷用于评估实验效果，并在程序进行之前和之后进行了测试。问卷的最高分数为42，最低分数为零。该量表包括典型行为、交流、社交互动和发育障碍的四个子测验。该问卷涉及3个类别，共14项，使用李克特量表（从不=0；很少=1；有时=2；大部分=3）。分数低于69的分数非常低；分数在70到79之间为轻度；80到89之间的分数低于中等水平；90到110之间的分数为中等；111至120之间的分数高于中等水平；121至130之间的分数很严重；分数高于131以上都非常严重。

聆听者量表：此量表用于揭示哪种类别的古典音乐程序将在治疗中最有用。这种量表有助于研究人员为每位患者提供治疗方案。聆听量表包括4个类别的问题，分为：A部分：12项；B部分：8项；C部分：10项目，D部分：14项目。项目得分从0到3。分数规则：从来不=0；很少=1；有时=2；大部分=3分。A，B，C和D组的得分是该组客户的条件和状况的指标。例如，如果最高分数在A组中，则将根据该组计划治疗方案（Juadry，2006年）。

3、程序

在该计划开始之前，研究人员为父母举行了一次解释会议，并向父母介绍了治疗过程和研究目的。在计划开始时，参与者被分为两个实验组和对照组，得到了一份听觉治疗问卷和G.A.R.S.。根据该计划，为实验组中的自闭症儿童设计了四节课，包含3个4天课程和1个3天课程。在这段时期之后，对实验组的孩子们重复相同的课程，以相同的顺序进行。

在第二天（第二阶段），使用了第三张和第四张专辑。第三张专辑包含15段音乐会、钢琴和莫扎特交响曲片段。所使用的声音刺激是中度/剧烈和渐进的。第四张专辑包含19段音乐会和小提琴片段。所使用的声音刺激是剧烈且渐进的。下一个程序，三节为期4天的课程（第三阶段），在第三阶段的开始采用第一张和第三张专辑，然后在即将结束时采用第二张和第四张专辑。

我们计算了两组控制组和实验组在实验前后的G.A.R.S.问卷的描述性指标得分，结果列于表1。

 表1显示，在对照组和实验组的自闭孩子，其实验前的G.A.R.S.总分数无差异。然后在实验后，实验组的社交互动总分和平均分都出现了下降，而这种下降在对照组中未见到。

表2的结果显示Tomatis疗法减少了自闭儿童的症状（刻板行为、交流和社交互动）（p<0.001）。结果是，当试验前效果不变时，实验前后G.A.R.S.实验后的总平均得分和子量表平均得分有着显著差异。因而，可以说这种疗法可以减少自闭儿童的行为症状。

5、讨论

实验结果显示，与其它常见方法相比，Tomatis疗法可以减少自闭症的症状。对两个对照组和实验组的平均得分进行的比较，显示实验组的平均得分（社交互动、交流、刻板行为）显著低于对照组。这一研究的结果与其它研究者的结果是一样的，如Spagiari等（1995）， Schideck（2006），Tatum等人（2004），Gerritsen（2007），Vervoortet等（2007），Corbett等人（2008）和Scarin（2009）等研究者，他们也研究了Tomatis听觉疗法在自闭儿童症状方面的效果。研究发现，音乐会影响到那些听觉能量较低的自闭儿童的耳朵。大脑发展出处理声音和感觉数据的整合结构，此结构对外部的音乐刺激有所反应，引起了自闭症状的减少。因此，听觉疗法可以带来强化的词汇导入和口语交流改善。另外，这一方法还可以通过加强自闭儿童的社交互动来增加他们的自信心。

目前的研究面临一些局限。其中一个明显的局限是和家长在测试期间回答问题的敏感度有关。家长有时候没有适当地回应测试中的问题。家长的反应有可能影响干预分析的一些结果。还有一个局限是只研究了一个特定的人群。Tomatis听觉疗法的效果应该在中度到重度精神障碍儿童中进行研究。今后的研究应该不局限在德黑兰。参与研究的人群应该包括其它地区和城市。为了进行这样的全面研究，我们需要国家性和地区性的教育和健康组织提供协助。