临床诊断ADHD的儿童行为评定量表

目前有许多对评估ADHD儿童有用的量表，可以帮助医生了解儿童的症状、社会功能、共病情况、家庭环境等资料，用于辅助诊断。在应用时要考察心理测量表的效度、信度、年龄/性别常模，最好有国内常模。

儿童行为评定量表多为他评量表，主要有父母用、教师用、专业人员用量表，年长儿则常用自评量表。

使用量表的好处：①资料完整全面：使用量表收集症状比较完整，不容易遗漏症状，由与儿童密切接触的人填写，资料比医师在短时期内所观察的症状更全面；②客观：使用统一的评分标准，使个人的主观因素大大减少，能够较客观地反映问题，③便于交流；④方便：量表由父母或老师根据儿童的表现填写，易于掌握，不需经特殊训练。随着计算机的普及，将量表编制成软件，由计算机录入、输出结果，省去了计算、统计的麻烦，更适合在临床应用。

量表的局限性：①受评定者主观因素影响：由于与儿童的关系、评定者的文化程度、情绪、智力等因索的影响，使评估者对条目的理解可能比较片面，不够客观。因而对同一儿童，可能父母之间，父母与教师之间得出不一致的结论；②横断面记录，不能了解症状的衍化过程：量表记录的仅为患儿症状的一个断面，不能从纵向说明症状的起源、发展及背景差别；③采用固定的评分方式，方法机械，不能辨别最突出的症状，不能发现患儿的个别特性。

(一) 父母评定量表

父母是与儿童接触最密切的人，对自己的孩子观察细微，是评价儿童行为的重要来源，故父母评定量表是对儿童行为评估方法中应用最广泛的一种。从父母处往往可以获得较全面的资料，特别是一些仅在家中表现出来的症状。但因父母受文化背景、情绪因素以及对儿童问题的看法的影响，加之仅关注自己的子女，缺乏与其他儿童的比较，因此，父母对儿童的评估常有失偏颇，相对不如教师可靠。如果父母之间评分不一致，可能反映儿童与父或母相处的不同，或父、母一方过分强调儿童的症状或不愿承认儿童的问题。

常用的量表有：Conners父母症状问卷(Parent symptom questionnaire，PSQ)；IOWA Conner's父母问卷；Achenbach儿童行为量表(Child behavior checklist，CBCL)；Rutter儿童行为问卷；长处和困难问卷（家长版）(Strength and difficulties questionnaire，SDQ)；注意缺陷多动障碍诊断量表(父母版)等。

(二) 教师评定量表

学校是学龄期儿童活动的重要场合。教师面向的是一个群体，在儿童之间有比较，因此评价儿童行为较客观，尤其是多动、攻击等外化性问题。但教师对儿童的情绪问题、躯体化问题则不如父母观察仔细，易于忽略。

常用的量表有：Conners教师评定量表(Teacher rating scale，TRS)；IOWA Conner's教师问卷；Achenbach教师报告表(Teacher's report form，TRF)；Rutter儿童行为问卷；长处和困难问卷（教师版）；注意缺陷多动障碍诊断量表（教师版)等。

(三) 儿童自评量表

随着儿童年龄的增长，有些心理活动不愿意告诉家长，因此些细微的心理变化难以被父母、教师掌握。对于较大的儿童，自我评定量表成为主要的资料来源，特别是焦虑、抑郁等情绪问题。

常用的量表有：Achenbach青少年自我报告表（YSR，供l1-18岁青少年自评）；长处和困难问卷（儿童版）；艾森克个性问卷(Eysenck personality questionnaire，EPQ)；儿童焦虑性情绪障碍筛查表(The screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED)；儿童抑郁障碍自评量表(Depression self-rating scale for children，DSRSC)等。

(四) 专业人员评定量表

由医师、护士、心理治疗师以及其他经过训练的专业人员填写，需要一定的专业知识，对症状不仅是记录，更多是判断症状的有无和严重程度，因此准确性较高，可以排除由于家长、教师、儿童本人由于个人因素所造成的偏差。但是，症状必须严格定义，检查者必须经过专门培训，并进行一致性检验，达到标准才能应用。主要用于诊断、评定严重程度、追踪治疗效果。

国内有：儿童大体评定量表(Children's global assessment scale，CGAS)。

儿童对自己的行为缺乏自我评价能力，常需由父母或其他人评价，因此，在测量儿童的心理行为时应参考评价者因素，父母的文化背景、情绪因素、对儿童问题的看法等均可影响评价的可靠性。因此，临床医师在应用中，应综合考虑这些因素。尤其值得注意的是，不同量表由于考虑的维度不同，描述方法不同，常模来源不同，因此，所测出的内容也不完全一致，要客观看待量表评定结果。因此，量表所得出的结果仅用于辅助诊断，量表不能代替临床诊断。只有将量表与临床工作相结合，才能得出确切诊断。