多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
自闭症是一个社交沟通障碍性的疾病,
既然是沟通障碍性疾病,
那么在干预、训练的时候一定要注意三个方面。
不要让孩子一个人处在独自的状态当中,要让这个孩子一直处于有计划,有组织的活动当中,这些活动跟正常孩子的活动没什么区别:画画、玩积木、跟妈妈上街买菜、等一会跟着爸爸出去玩。这些活动应该是有组织有计划的,必须是有人跟他一起玩的,而不是让他独自玩耍。这是我们讲的第一条。
我们希望爸爸妈妈牢记,自闭症是社交沟通障碍,你一定要不断的跟孩子发生互动的关系
比如说,我们计划8点半是玩积木的时间,如果你只是把积木一放,让孩子玩半个小时,你在旁边做家务,这是有计划了,但是没有互动活动,这种我们认为是不对的。你必须坐在那里跟他一起玩,然后跟他说,“把那个正方形给我”、“哎,这个三角形你要不要”、“红色的哪去了”。要跟孩子发生互动。这种互动包括,眼神的互动,身体动作的互动,语言的互动,情感的互动。搭好了之后,你说:“哇,好棒啊”,跟孩子拍个手:“耶”。
那么这个孩子玩积木的过程中,是一个认知是一个智慧的提升,他接触了这个积木,知道了形状,知道了大小,知道了材质,知道了颜色,知道了远近。因为做的过程中,我要帮吗,孩子会互动,比如孩子会说,“妈妈给我”,“妈妈我要那个”这就是一个完整的互动,互动完了做成功了,有一种喜悦,这种喜悦也是社交沟通,这就是我们要做的第二条,家长跟自闭症的孩子一定要发生互动关系。
而不是到了时间就做什么,好到时间了,现在画画半个小时,玩滑梯玩半个小时,家长只是放指令,虽然计划很好,但是这都是不对的。滑滑梯让孩子滑一次,挡住他,孩子会“嗯嗯嗯”的回应你,这时候你可以说,嗯什么。你说让开,孩子会重复“让开”,这时候家长让开,孩子就滑下去了,那么这就是产生了一次互动。
日常的活动,比如早上起床也可以有计划有互动。 早上起床、上厕所、刷牙、洗脸、穿衣服,这都是有程序的,同时我们也完全可以创造出互动的情节来。
比如,一起穿衣服。但是不要像以前那样,直接帮孩子穿衣服,然后拿着水给他漱口、喂饭,然后赶着上机构。这就叫做有组织,有计划,但是没有社交。
那怎么有社交呢?你起床之后可以说:“宝贝,两件衣服你要哪个?”他指了其中一件,然后你就帮他穿上。 你知道这是因为另外一件衣服他平时不喜欢,但你就拿出来,让他指一指,这个“指一指”就是沟通,就是社交。
其实我们随时随地都可以进行社交的训练。 比如,你带着孩子去超市买菜的时候不要赶时间。 你就问:“哪里有苹果啊?”(其实你知道哪里有苹果)你的孩子很喜欢苹果,他就会指着苹果说:“苹果~苹果~”走到放苹果的地方,你就说:“给妈妈那六个。”有的孩子数字很好,一开始不知道,可能以后就知道了,然后他就帮你拿六个。 结账的时候你说:“来帮妈妈把钱给阿姨。” 这就是一个互动的过程,也有帮忙的过程,还有计数的过程。 这不就是生活训练吗?其实这些训练根本不需要花钱,但是又做到了很好的社会交往。
第三 一定要懂得怎么去鼓励孩子
我们要懂得怎么鼓励孩子,怎么辅助孩子,当孩子发生问题行为、暴躁行为、破坏性行为的时候,温和地处罚他,不许打骂打。这个就是在全世界都运用得非常好的ABA的手段。
举个例子:爸爸妈妈买饼干买糖回来,无条件的给孩子吃,可能会觉得:“你是我的孩子,你现在生了病,好可怜哦,我要多给点东西他吃。”这是不行的。
这个好吃的东西要买回来,什么时候给,一定要是在我们的日常生活中,当孩子有良好行为的时候才给。
假设一个场景:你们现在坐在桌子旁,准备玩拼图。你说:“宝贝~”他没有看你,这是一种不足啊。 然后你从口袋掏出一个小饼干,拿出来之后在Ta面前晃一圈,让他注意到。这个时候你不要给他吃,你自己吃。然后孩子就“嗯嗯嗯”地想要发脾气,但是他也不看你。 然后你等五秒钟,然后再叫:“宝贝。”他可能认为会有东西吃,抬头望一眼,这个时候你就可以给他吃。然后就开始玩积木。
我们每次这样做,这个孩子慢慢地就会产生一种感觉:当妈妈叫我一声的时候,我最好还是抬一抬头,看看有没有法事情发生,没有好事情发生的话我可以不理你;有的话我也不会漏掉。孩子慢慢地就会养成看人的习惯。
其实这样的一种行为,对于正常儿童来说几乎是不需要训练的,是本能性的行为,是我们人类可以生存的一种本能,8个月的婴儿10个月的婴儿1岁的孩子都是有这种本能的,他是情感性的是本能性的,你给他吃的东西,他也会给你本能的反应,但是对于自闭症的孩子来说,不刻意做训练的话,这种东西就出不来。
这就叫做ABA的手段,我们一定要摒弃极端行为主义的ABA,以前ABA的训练是这样的。做看人训练的时候,让孩子坐下来,然后说:“来,看妈妈。”看一下让孩子吃一个饼干,看一下吃一个饼干,看一下再吃一个饼干。 这样就会练得很机械。
在这个过程中互动是非常重要的环节,你千万不要觉得自己在跟孩子抢饼干吃。你是在训练他,在干预他。一个两三岁的孩子就是要这么功利地训练,慢慢再培养出情感性的互动来。
总结一下,自闭症的康复训练需要遵循三个原则:
1、有组织有计划地训练
2、以社交为中心地训练
3、善用行为奖励辅助,对不良行为进行温和处罚,不许打骂。
当然了,妈妈自己一个人的努力会很辛苦。 我经常会跟爸爸说:“爸爸呀,不管你有多忙,帮妈妈训练一下,你的十分钟、一个小时的训练会给妈妈带来无穷的动力。” 还有爷爷奶奶,外公外婆也需要配合妈妈做孩子的训练。 我们的亲戚、邻居、社区、社会、政府都要给予帮助,让妈妈得到力量,得到精神、物质、信心的支持,孩子就会康复得更好。
以上的家庭康复训练需要咱们家长自己的自立,我们坚信的一点是,机构康复与家庭康复相结合,孩子的进步是非常快及有效的。家长一定不要输在“怕麻烦,懒得做”上!