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多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
特殊教育是一个跨学科、跨专业的领域，每一个孩子都是独一无二复杂个体，需要与需求各不相同、千差万别，这给家长养育、教师教学都带来了很大的困难。“专家之声”将是一个有趣又具有专业引领意义的栏目，我们将聚合特殊教育理论与实践的热点，邀请专家们来“说一说”，普及特教常识，分享教学心得，解决教育难点。现在正值新冠疫情期间，给我们的教育教学带来了很大的困难，同时也是一个机遇。4月2日是“世界提高自闭症意识日”，自闭症谱系障碍儿童的核心特征使他们的居家学习更为困难、更具挑战，本系列我们邀请了华东师范大学苏雪云博士来讲讲自闭症谱系障碍儿童居家的多元活动本位干预，希望对大家的宅家生活、学习有所启发。
多元活动本位干预：六大要素
苏雪云，教育学博士，副教授，华东师范大学教育学部学前教育学系副系主任。美国乔治敦大学医学院儿科系儿童与发展研究中心博士后，美国俄勒冈大学教育学院早期干预部访问学者。兼任中国教育学会学前教育专业委员会第二届常务理事。国际早期干预协会会员、国际辅助沟通系统学会会员。浦江人才计划获得者。主要研究领域为早期儿童评估与干预（自闭谱系障碍儿童家庭教育与指导）、0-3岁婴幼儿发展与教育，学前融合教育等。
大家好，我是来自华东师范大学的苏雪云，今天我们依然聚焦多元活动本位干预。自闭谱系障碍的病因目前还是不明，学界基本上参照的诊断标准，是基于 《美国精神病诊断和统计手册》（DSM），目前已经出到第5版。主要是两大领域，一是他的社交和沟通方面存在质的缺陷，还有一个就是他的行为特征。而早期干预，特别是家长参与，对于谱系障碍儿童的发展影响深远。今年美国疾病预防控制中心报告的自闭谱系障碍的发生率已经是1：54。有各种各样的自闭症的干预方法，但基于实证的有效的干预方法都很强调儿童的个体差异、强调发展与行为的结合，强调家长的参与和多学科协作。
今天我们继续聊聊多元活动本位干预四大原则拓展开的六大要素。
第一个要素就是自然环境中发生的事件和活动，美国的立法里是把自然环境纳入早期干预的要求里的，非常强调儿童的教育干预应该在自然环境里开展。在这里，我并不是反对个训，有不少谱系孩子的家长认为个训越多越好，甚至还有专家说孩子要具备了融合能力才能去融合，这些观点都需要反思一下。谱系儿童的核心缺陷是社交和沟通，这些能力都像学习游泳要下水一样，需要自然的情境去练习和学习。有的孩子一直个训，但没有统一的教育方案，一对一的时候表现非常好，但从没有集体环境或者幼儿园学习的经验，大班下送进幼儿园插班，发现乱跑坐不住。其实普通儿童对于幼儿园的常规和规范的学习都是需要很多时间的。对于儿童来讲，自然环境也不只是指各种场所，它还包括人，像这次疫情，我们现在出门的话，就会有工作人员要大家配合，要伸手去量一下体温，如何帮助孩子理解认识这个人物和要做的事情，其实都是自然环境中发生的事件。包括冠状病毒和如何防护，其实都是可以作为一个契机去教授我们孩子一些东西的，包括洗手，口罩佩戴等等。前面看到天津一个自闭症孩子做的关于病毒和抗疫的立体绘本，特别赞。
第二个是以功能性的技能为目标，这点我们上次特别强调过，目标对孩子来讲一定是有意义的，是孩子需要学习的，或者想要学习的。正如今年的自闭症日的宣传主题，向成年期转衔，假设孩子18岁的时候，他如果尽可能独立生活，需要什么样的技能？这些技能就是我们的目标。包括情绪平稳、行为规范、生活自理、基本的沟通和社交能力、有一技之长（休闲技能）、有基本的学习和思维能力。无论目前孩子距离目标有多远，都是可以去分解，逐个击破的。宅在家里，很多老师和家长都开始重视劳动教育，让孩子参与家务。其实做家务包含了很多功能性的技能在里面，以刷碗为例子，其中包含了任务的计划，先干什么再做什么，然后再做什么，涉及孩子的精细动作，也会有问题解决，大的盘子、小的盘子怎么端？小的放在大的里面还是怎么样？还有垃圾分类，怎么处理等等。如果一个孩子学会刷碗，其中的很多技能都是可以迁移到其他活动里的。除了学会自我照料、自我管理，当孩子可以成为家庭的有意义的一份子，可以做好一件事情，他的自信心、他的自我概念也会得到提升。当然需要家长非常有技巧，要分解任务，要一点点支持孩子“自己做”。
第三个要素是教育者是儿童身边熟悉的人，儿童是学习者，现代教育，非常强调除了考虑我们怎么去教孩子，还要考虑儿童的学习特征，孩子怎么学？教师和家长要了解孩子，他学习的方式，学习的特征，学习的需要，会知道他的兴趣点是什么，选择什么作为干预的内容最有效等等；包括视觉支持、如何辅助、如何激励孩子、孩子出现行为和情绪问题如何应对等等。
第四条与第三条是密切相关的，就是儿童主导、关注儿童的兴趣和注意力。这点我们上次讲座里特别强调了，学习不仅仅是被动的输入，学习也需要儿童自己去关注、儿童自己感兴趣，学习的效果事半功倍。而且特别要提醒的是，如果孩子没有主导的机会，总是被强迫做事情，自闭症个体的焦虑症状会加重，心理健康也是需要考虑的问题。
第五条其实跟第三、四条也是密切结合的，就是要激发儿童的动机，促进目标的达成。我们的学习里面很多时候可能会更注重教孩子行为，而忽略儿童他自己作为一个主体，内在思维的一种学习，要激发孩子内在的动机，会更有利于学习目标的达成。自闭症的行为特征里面有一个强烈的兴趣爱好，很多谱系的孩子会对某样东西特别的痴迷，比如爱撕纸，有一位妈妈就认为这是孩子喜欢的事情，就去“跟着孩子一起撕”，慢慢引导孩子做手工，加上行为规范，有些纸比如爸爸钱包里的人民币不能撕等，最后孩子的手特别巧。其实很多时候这样的一种特殊的兴趣，它不一定是一种刻板行为，很可能会成为他未来可以就业，至少是未来的一种休闲技能的基础。
第六条就是要以儿童喜欢的材料和活动，自然后果作为强化。我前面也有举过坐下来那个例子，实际上在日常生活里面，有很多这样的时机，比如想去教会孩子数数，可以把它融入到日常生活中孩子喜欢的材料和活动里，比如说孩子如果喜欢吃，吃饭的时候，你可以让孩子去拿筷子，这样就有一个乘法，他要数一数家里有几个人，然后几乘以几等于多少，而且他要把筷子从筷子桶里面数出来，去摆摆好，成对地摆好，摆好了就开饭了。比如说他喜欢画画、涂鸦，我们可以先把笔拿给他，然后请他去数一数有多少支笔，鼓励孩子去数，点数，到报出笔的数量，如果他数对了，我们说对正确，你有5支蜡笔，然后把纸给他，他就开始画画了，就是一个自然后果，如果他不会，我们就帮助他点数出来。
我们可以去想想我们家庭的一天生活是什么样子的，哪些时刻特别顺畅，哪些时刻对我们来讲有一些挑战。对于教师来讲，我们也可以帮助家长制订个别化的一些家庭干预方案，可以和家长一起去讨论哪些活动可以成为孩子学习的机会。观察在不同活动里的状态，孩子是怎么玩的，喜欢怎么玩的？我们成人可以怎么介入，然后又怎么样可以帮助孩子再去进行一些拓展，在日常生活里面其实处处都是学习机会，我们讲的活教育，就要我们教学的内容和方式都要活，才能把孩子也教“活”了，大人和孩子“乐”了，那么孩子和家庭的整个生活的质量才有可能会得到提升。
最重要的是，多元活动本位干预强调的是我们把儿童首先当作儿童，自闭谱系障碍儿童首先也是儿童，他是有自己的主体性、有自己的思想和情感的个体，这是整个干预的出发点和基础。
谢谢大家！
