永乐科普——中医治疗小儿脑瘫

中医对小儿脑瘫的认识？ 

       中医并无“脑瘫”之名，多将其归为“五软”、“五迟”、“五硬”等范畴，中医古代文献对其都有记载描述，如《保婴撮要》中有:“五软者。头项、手、足、肉、口是也”。《幼幼集成》中亦谓:“头项软、身体软、口软、肌肉软、手足软”为“五软”。《小儿药证直诀》中有:“长大不行，行则脚软，齿久不生，生则不固，发久不生，生则不黑”，为“五迟”。《婴童百问》中有“五硬则仰头取气，难于动摇，气壅疼痛，连胸膈间，手脚心如冰冷而硬，此为风症难治”，把头颈硬、胸膈硬、手硬、脚硬和心腹硬称为“五硬”。

       小儿脑瘫临床表现复杂多样，“五软”、“五迟”、“五硬”并不能完全很好的反应其病理特点，有必要进一步探讨和规范小儿脑瘫的中医病名，以利于更好的指导小儿脑瘫的中医康复治疗。

小儿脑瘫的病因?

中医认为小儿脑瘫的病因多由先天不足、后天失养所致，因人赖父母的精血而成形，与父母体质、年龄、多孕多产、双胎等有密切关系，因父母精血不足，成胎之时浇灌不足，受胎之后，气血难以长成，出生后身体怯弱，肝血肾精不足，筋脉骨骼失养而痿弱，以致瘫痪。而后天失宜，气血亏虚，损伤脑髓，更促使本病的发生和发展。如在《古今医统•五软五硬》中便有“日月不足而生者，或服坠胎之剂不去，而竟成胎者，耗伤真气”的记载，其中对本病的病因有了较清晰的认识。

中医治疗小儿脑瘫的常用方法?    

5.1针灸

针灸治疗小儿脑瘫是根据中医的整体观念、辨证论治，脏腑经络理论，循经、远道及邻近取穴，具有调和阴阳、疏通经络、醒脑健脾、补益肝肾、益气活血、解痉止痛、安神镇静、扶正祛邪等功用。针刺治疗脑瘫能缓解肌张力，提髙肌力，增强智力，改善患儿运动功能和认知能力。扶病祛邪、舒通经络、活血化瘀、强身健体，改善人体微循环的作用。而针灸治疗小儿脑瘫具有改善功能障碍明显，无毒副作用等特点，临床上主要有以下几种方法。

中医理论认为头为诸阳之首，内藏脑髓，是脏腑经络气血汇聚之所。头针疗法是通过针刺头部的特定区域，以治疗各科疾病的一种微刺系统方法。

小儿脑瘫的重要选穴及区域:从神庭穴沿皮直刺向百会，从百会刺向脑户、国际标准化头针的运动区(双侧)、足运感区(双侧)、平衡区(双侧);若有智力缺陷者(由于大脑受到器质性的损害或是由于脑发育不完全从而造成认识活动的持续障碍以及整个心理活动的障碍)配伍四神聪，若有语言障碍者(表现为发音、语言理解，或语言表达能力发育的延迟和异常)。

电针疗法是指将针刺人腧穴得气后，在针具上通以接近人体生物电的微量电流，利用针和电两种刺激相结合，以防治疾病的一种方法。电针疗法治疗脑瘫使脑瘫患儿的脑血流量显著增加，大脑供血效率提高，还能改善脑细胞代谢，促进脑功能的部分代偿或完全代偿，对脑组织的修复及功能的可塑性起到一定的促进作用。

水针疗法指在经络、腧穴、压痛点，或皮下反应物上，注射适量的药液，以治疗疾病的方法，又称腧穴注射疗法、穴位注射疗法。由于应用药液剂量较常规小，故又名小剂量药物穴位注射。对于脑瘫患者常注射一些营养神经、改善脑细胞代谢等药物以刺激穴位。通过神经肌肉解剖生理选择穴位注射部位，可降低肌张力，纠正异常姿势，改善运动功能。穴位注射灯盏细辛能活血化瘀，通经活络;穴位注射选用维生素B1，具有调节神经和增加神经代谢功能。所取穴位多位于脊髓所在的督脉和肢体上，用针药的协同作用，达到激活瘫痪，平衡阴阳，缓解血液循环障碍，改善脑部供血的效果。

5.2推拿法

推拿在我国脑瘫康复中是应用较广泛的治疗方法，具有舒经通络，调和气血阴阳，补益肝肾，活血逐瘀，恢复脏腑及肢体活动功能的作用。现代医学研究表明，推拿按摩能促进局部血液循环，刺激肌肉和神经组织，营养神经肌肉，恢复肌组织弹性、改善骨和关节的活动性和稳定性，降低肌张力，恢复肌力平衡，促进机能发育，防止肢体畸形出现。

推拿按摩治疗推拿按摩治疗是指用手或肢体其他部位按照各种特定技巧的动作作用于患者体表的特定部位或穴位操作的方法。它的直接作用机制是力学作用，松解粘连缓解肌肉痉挛，直接作用于机体，解除局部病变;间接作用机制是感觉刺激作用，通过神经系统调节来调整内脏功能。从中医理论讲，推拿按摩能够舒筋活络，通利关节，缓解筋脉拘急以恢复正常形态功能。中医按摩，采用中医拿、拨、揉、点穴、按摩、易筋、牵张和拍打等手法。采用引导式教育结合中医按摩治疗脑瘫患儿，取得较好效果。研究发现中医按摩治疗脑瘫患儿尖足的疗效，结果疗效显著，患儿年龄越小治疗效果越好。

5.3中药法

中药治疗从整体出发，辨证施治,标本兼顾，补益肝肾，醒脑开智益神，兼以活血化瘀，疏通经络，综合治病，事半功倍。根据中医辨证论治原则,依据小儿脑瘫的临床表现的特征，辨证分型，确定治则，选取相应方药进行治疗。

中医处于不断发展完善的时期，中医药治疗在脑性瘫痪的治疗中既有优势又有不足之处。中医药及针灸推拿等治疗副作用较西药少，操作安全，疗效明确，且中药汤剂、针灸及推拿等治法可联合使用，从而取得满意疗效。总而言之，中医治疗脑瘫在临床上有不错的治疗效果，在脑瘫康复中具有明显的优势，治疗上应重视中医药及针灸推拿与康复治疗的有机结合。