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语言障碍专题二——发音障碍

来源:中基会孤独症儿童南方康复基地
2019-09-12 16:04 1409 0 0
发音障碍(articulation disorders)是指由舌、软腭、唇、咽等发音器官结构异常或动作不到位

发音障碍(articulation disorders)是指由舌、软腭、唇、咽等发音器官结构异常或动作不到位、不合适(超前或滞后,过快或过慢等),或运动方向、压力、速度不当,或不能正确地整合动作,致使不能像用同种语言的其他人那样产生正确的言语声。根据病因可分为功能性发音障碍和器质性发音障碍。

一、 功能性发音障碍(functionalarticulation disorder,FAD)

是指发音器官无结构、形态及功能方面的异常,并且语言发育已达4岁水平以上,听功能正常,但出现发音错误并呈固定状态。FAD是最常见的发音障碍, 其病因尚不清楚。有研究提示 FAD儿童存在注意缺陷[5-6];有研究[7-8]认为听觉信息处理障碍可能导致FAD。发音的准确性在很大程度上依赖于准确的听知觉能力, 其中最重要的是听觉记忆和听觉辨别能力。也有研究者认为是由不良学习环境造成,即习得形成,例如,双语言环境、方言影响等。

FAD多见于学龄前儿童,常见的错误发音有:①舌根音化:即以舌根音如[g]、[k]、[h]代替大多数语音;②舌前音化:即以舌前音[d]、[t]代替某些语音;③不送气音化:汉语中有许多音如[p]、[t]、 [k]、[c]、[s]等是送气音,当儿童把送气音用不送气的音做替代,即为错误,说明儿童存在气流与语音协调的问题。④省略音化:即省略语音的某些部分。发音训练治疗:①让儿童从识别错误语音入手,意识到自己发音的错误;②儿童将自己的发音与目标音比较,接受正确的发音;③改变自己的发音,逐渐趋向正确;④巩固正确的发音。

二、器质性发音障碍(organicarticulationdisorder,OAD)

是指发音器官存在有形态和(或)结构方面的异常,影响到发音的清晰度。障碍发生的部位不同,表现出的语音症状也不相同。例如,腭裂音质;舌癌行舌根切除术,将影响到后元音的发音;若切除范围广泛,辅音发音也受影响。牙齿缺损、牙列咬合等异常,发音时会发生轻度变音,影响发音的清晰度。

腭裂音质是导致器质性发音障碍的最常见原因。腭裂患者的语音障碍主要表现在发音障碍和嗓音障碍,其原因是腭裂患者存在口鼻腔相通和腭咽闭合不全[9]。腭咽缺损的程度愈重带来的发音问题愈多、愈重。研究表明最易受软腭功能不全影响的辅音是清辅音[s],齿擦音、 塞擦音和摩擦音以及爆破音会随软腭缺损程度的加重而受影响。由于腭裂患者感到自己发音时的口腔内压力太小,影响到一些音素的发出,并且难以保持住对话时的气流压力。他们往往通过其它方法发出音素以弥补口内气压的不足,从而出现过度代偿性发音(compensatory articu⁃lation)。主要表现有腭化发音、 喉塞发音、鼻塞发音、咽擦发音、边音化发音、齿间化发音等特点;并有辅音脱落、辅音替代以及咽喉擦音、声门爆破音、咽喉爆破音等病理性语音的表现;语图上可见冲直条和乱纹减少。辅音起声时间明显缩短或消失[10-11]。这种不良代偿性发音不仅影响到语音的清晰度,甚至可影响到言语的可懂度.

对于腭裂患者的语音训练一般在腭裂修补术后1个月左右进行。最近的研究发现,在手术前对患儿进行早期的语音干预治疗将有益于语音的正常发育和预防不良代偿性发音。主要的语音治疗有:①改善腭咽闭合功能:如鼓腮、练习发[a]音;②呼气功能训练:如吹笛子、吹蜡烛等;③发音训练:唇、舌、下颌功能的练习;④听辨音训练:改善患儿因耳咽管功能不良导致的听力问题,而影响到对言语的获取。

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