破坏性行为残疾

人不可能十全十美，每个孩子都会有出现不良行为的时候。

他们可能会发脾气或者用言语顶撞父母或老师。然而，当情形开始失控时，

可能就意味着儿童，或青少年生活中的某些方面需要关注了。

当儿童和青少年感到疲倦或身体不适时，他们会显得暴燥甚或是有敌意。为了尝试去证明他们正在成长，他们可能会与父母争吵或对父母表示不服从。

幼童由于年纪尚小、未懂得分辨真话与谎言而可能会说谎。他们有时会藉着说谎来为自己摆脱麻烦，这是正常的；但如果他们常常如此，或是这种行为经常使他们在家中、学校、或与邻居小孩相处时招惹麻烦，那么，他们可能患有「破坏性行为残疾」（disruptivebehaviour disorder）。

破坏性行为残疾分为两大类别：

对立性违抗症 (OppositionalDefiant Disorder,ODD)

行为障碍(ConductDisorder,CD)。 

如果一个孩子经常大发脾气、或常有不服从的表现、或常常与成人或同辈发生争吵的话，那么，他可能患有对立性违抗症；更严重的问题则可能是行为残疾的迹象，如经常性人身攻击、偷窃或欺凌。 

患有行为残疾的孩子经常有困难去明白别人的想法，也可能有困难与人交谈。他们会觉得别人刻薄他们或别人希望他们受到伤害，但事情可能并非如此。他们的语言技巧及能力可能有所减弱，换句话说，由于言词表达有困难，他们可能会以行动取代。他们可能因为不懂得如何与其他孩子交朋友，而会感到悲伤、沮丧和愤怒。

行为问题的类别

对立性违抗症(OppositionalDefiant Disorder, ODD)：

对立性违抗症是一种行为问题，患有此症的孩子有公然对抗、不合作和暴燥的行为。他们发脾气、对人刻薄和怀有恶意。他们经常故意做出令他人烦厌的事情，而大部分的违抗行为都是针对权威人物，但他们有时也会以同样的态度对待兄弟姐妹、玩伴或同学。

由于这些思想和行为方式，严重地使他们的家庭生活、学校生活和与同辈的关系受到负面的影响。

行为残疾(ConductDisorder, CD)：

行为障碍有时是对立性违抗症一个较晚期、而又更为严重的阶段。患有行为障碍的儿童不是仅仅「顽劣」的孩子而已；行为障碍是一种严重的精神病症，需要接受专业治疗。 

患有此类病症的孩子经常有侵略性的行为，为自己和家人带来很多麻烦。他们可能威吓或伤害人或动物、或可能损坏或毁坏公物。他们可能偷窃或高买，甚至入屋行劫。他们常常说谎或企图欺诈他人，并频频缺课。

破坏性行为残疾可以在学前儿童期辨认出来。

没有得到治疗的儿童很有可能学业失败，

以及在往后的日子里难于稳定地工作。

甚么是正常和不正常?

孩子已经懂得透过行为，来发泄他们在生活中所经历的其他压力，明白这一点非常重要；压力可以由于家中一个亲人去世、或父母发生争吵、或在校内受到欺凌。多加安慰让孩子放心并给予额外的关心，可以帮助孩子度过这些紧张的时期。

不过，如果孩子的情况没有好转，行为也没有改善，就要寻求专业治疗，尤其是如果问题变得严重而且持续数月。

甚么原因导致行为问题？

许多患有对立性违抗症的孩子都有其他精神健康的问题，如抑郁症（depression）、焦虑症（anxiety）、或注意力涣散症/过度活跃症（Attention Deficit/HyperactivityDisorder, AD/HD），而他们的问题行为往往是对这些疾病症状的反应。

较之于其他孩子，患有对立性违抗症的孩子的家族，很可能有行为问题、情绪问题、或滥用（致瘾）物质的历史。有时，孩子会发展出对立性违抗症的病症，以应付照顾不足、缺乏监管、家庭不和谐或经受暴力的情况。

如果母亲患有抑郁症而却没有接受治疗，孩子患上对立性违抗症的机会也较大。对立性违抗症与行为残疾两者皆与严苛的教养方法有关。

行为问题有多普遍？

破坏性行为残疾（disruptivebehaviour disorders）出现于男孩的机会，似乎比女孩更为普遍，而城市又较乡村更为常见。大概有5%至15%的学龄儿童患有对立性违抗症；被诊断为患有行为残疾的学龄儿童则稍微多于4%。

行为问题可以持续多久？

对立性违抗症或行为残疾的初步行为迹象，可以在学前儿童期认别出来。大部分出现对立性违抗症迹象的儿童，都随着年龄的增长而消失，但有一些儿童不能摆脱这些症状，另外有一些可能变成行为残疾。

有行为残疾但又没有及早治疗的儿童和青少年，很可能学业失败，以及在往后的日子里难于稳定地工作，并比其他人更有可能在青少年期及成人阶段犯罪。

甚么治疗方法是有效的？

认知行为治疗（cognitivebehavioural therapy）可以帮助对立性违抗症的儿童患者，改善情绪和控制愤怒。认知行为治疗，让儿童认识和注意那些刺激他们行为的思想模式，并教导他们去消解这些想法。

社交技巧训练（social skillstraining）对患有对立性违抗症的儿童会有帮助，而家庭治疗（familytherapy）有助于改善家庭发挥功能，也可以有帮助。

许多对立性违抗症和行为残疾的儿童患者的父母会严厉地惩罚子女，并对子女的行为诸多挑剔，这通常是由于个人的生活经历，或他们本身患有抑郁症的缘故。改变教养子女的方法对儿童和整个家庭都有益处。如果父母，尤其是母亲，不能采用新的教养方法的话，他们的子女可能会继续发展出更严重的行为残疾状况。

在治疗的期间，非常重要的是要注意儿童可能出现的其他症状。当患有注意力涣散症／过度活跃症、抑郁症、焦虑症的儿童的其他问题获得治愈后，他们的对立性违抗症症状亦会消失，而这些其他问题通常比，对立性违抗症更容易治疗。

行为残疾比对立性违抗症更难于治疗，而病情随着儿童的成长而加深，因此，及早干预是极为重要的。有效的服务包括家长培训活动（parenttraining）、家庭治疗（family therapy）及多元化系统性治疗（MultisystemicTherapy, MST)。多元化系统性治疗是一种密集的服务，治疗整个家庭并包括学校和社区的参与。含有处罚或恐吓性质的服务不但显示没有效用，而且引致的伤害可能甚至比益处为多。

良好的子女教养方法可以对孩子有帮助，并能使全家获益；

注重发展教养子女的新方法、或包括家庭、学校和社区的参与等方法都是有效的治疗方法。