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家长专栏|了解脑瘫儿童视力疾病

来源:儿童运动发育迟缓与脑瘫康复训练指导
2020-07-13 16:30 910 0 0
几乎一半的痉挛型脑瘫的儿童都会存在眼部肌肉运动失衡问题,表现为斜视,也叫斜眼。斜视引起一只眼睛想外或者向内转

几乎一半的痉挛型脑瘫的儿童都会存在眼部肌肉运动失衡问题,表现为斜视,也叫斜眼。斜视引起一只眼睛想外或者向内转动。早产儿暴露在氧气下就会有患早产儿视网膜病变的可能,严重的情况会引起一侧或双侧失明。严重窒息的患儿(缺氧)也有失明和其他组织损伤的可能。75%~90%的脑瘫患儿会患弱视(视力模糊)、视神经萎缩(由于损伤导致的视神经萎缩)、眼球震颤(眼球在水平和垂直方向的震颤运动)、视野缺损(一侧视野丢失)或屈光异常(近视眼、远视眼、散光等)。

脑瘫患儿与其他儿童一样,当视觉功能存在问题时需要进行视力测试。实力问题包括斜视、目光游移不定或任一眼睛的外表异常,也要及时做相应的检查。基础保健医生会首先做眼部检查,如果异常确实存在,你的孩子会转诊至眼科医生。

对存在较严重身体风险的儿童,如极低体重儿暴露在空气下,首次眼科检查会立即由护士偶眼科医生完成。除了患儿自行到眼科医生门诊检查以外,基础保健医生定期上门对脑瘫患儿进行探视和评估时,如果一旦发现眼科的问题,脑瘫患儿也可以转诊至眼科医生处。

视觉评估项目主要包括眼球运动和视敏感度,用以评价儿童眼球随物移动和视觉捕捉能力。眼科医生会用眼药水扩张瞳孔,调整检查中的屈光不正(近视眼、远视眼和和散光),从而评估视网膜和眼球内部结构,该方法也有助于对弱视的评估。

斜视的治疗主要有三个目标,这些目标对于儿童是否患有脑瘫是一样的。

  1. 双眼视力良好并保持对称性

  2. 双眼对齐(双眼直视,无论是美观原因还是功能原因)

  3. 双眼良好的同向协调运动能力

斜视的治疗通常是通过戴眼镜或戴眼罩矫正每一只眼睛的视敏度。如果在接受这些治疗后,患儿的斜视仍很严重,则是手术的适应症。

纠正斜视的手术全程在麻醉下进行,眼肌根据患者病情,或被收紧或被放松。麻醉过程存在一定风险,整个过程只有感染等极少并发症。最常见的并发症为过度治疗或治疗不足。70%~75%儿童的双眼经过一次手术视力就能恢复良好。每4~5个儿童中会有1个需要重复或多次手术。因此非手术治疗仍然是首选。

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