多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)中,情绪自我调节缺陷(DESR)并不在诊断注意缺陷障碍的定义标准中。然而,在美国610万患有多动症的儿童中,有一半可能也患有DESR。无论如何,目前还不清楚缺乏情绪自我调节是多动症的症状还是相关的情况。
情绪自我调节缺陷的定义 |
情绪自我调节缺陷是指无法调节由压倒性情绪引起的生理觉醒。2015年,拉塞尔·巴克利(Russell Barkley)定义了DESR一词,当时他正在讨论DESR是ADHD诊断中不可或缺的一部分,还是与ADHD相关的特征。
情绪自我调节缺陷也被称为其他相关术语,包含以下概念:
情绪冲动
情绪失调
挫败感不适
易怒
情感上的反应
情绪不稳定
遇险应急能力差
虽然DESR在DSM-5中没有被认为是ADHD的一个标准,但是冲动表现被定义为以下行为:
考虑不周
过早表达
不必要的风险
不合时宜的
什么是执行功能? |
为了更好地理解DESR,理解执行功能的概念是很重要的。虽然DESR不包括在多动症的诊断标准中,它可以对那些深陷ADHD泥潭的人的日常功能产生严重的负面影响。实际上,DESR会加重其他多动症症状。
执行功能(EF)是自我调节能力的基础。如果你把你的思维看作是一群个体,那么执行功能就是你的大脑把那群个体集合起来协调并完成工作的能力。(执行功能常常比喻为乐队指挥)
换句话说,执行功能可以让人专注于最重要的事情,在需要的时候轻松地转换任务,并在大脑中保持更大的视野,而不是分散和漫无目的地从一件事跳到另一件事。
总的来说,执行功能使我们更容易应对日常生活的需求;但在患有多动症的人身上,执行功能往往很差。
而且,以前把调节情绪的能力认为是一种执行功能。换句话说,控制负面情绪或不让情绪压倒你的能力被认为是执行功能的一部分。
为了帮助你理解,以下是一些其他的能力,它们通常被归为执行功能:
1、处理信息和保持警觉的能力
2、不会陷入困境(卡住)和转换任务的能力
3、能够开始任务并保持条理性
4、能够使用工作记忆和访问记忆的能力
5、调节行为和自我监督的能力
但是,已经有人认为调节情绪的能力不属于上述的范畴;相反,情绪调节是贯穿上述所有过程的一条主线。当它失败时,整个系统也会失败。这就解释了为什么DESR会在一个人生活的不同领域造成如此多的损害。
当一个人被自己的情绪压垮时,他就很难把注意力放在其他的认知上,例如坚持完成任务,或者根据自己所处的情况做出适当的选择。
看似缺乏意志力的东西,实际上是一股势不可挡的情感洪流,让你几乎不可能坚持到底,保持高效的生产力。相反,它会导致拖延,无法专注于长期奖励,甚至难以控制对新事物的兴奋感和强烈兴趣。
如果患有ADHD的人也正在与DESR做斗争,由于考虑到DESR对生活各个方面的影响,这才是多动症生活中最困难的地方,这也是可以理解的。
情绪自我调节缺陷的症状 |
可以设想一下,如果一个人患有DESR,可能会有哪些确切的体验呢?情绪自我调节缺陷的症状如下:
1、挫折承受力较低
2、情绪冲动
3、情绪不稳定性
4、快速爆发出不成比例的愤怒和沮丧
5、不耐烦
6、面对日常事件的兴奋性
7、对小失望的咬牙切齿
结 果 |
除了直接出现DESR症状外,还会对那些患有DESR的人的生活产生长期影响和间接影响。
2011年发表在《美国精神病学杂志》(American Journal of Psychiatry)上的一项研究对206名患有多动症的成年人和123名未患多动症的成年人进行了调查,结果表明,患有多动症、同时也存在情绪自我调节缺陷的人在日常生活中受到的损害更大。如果一个人患有DESR,那么以下是一些可能面临的问题:
1、单身或离婚的风险更大
2、车祸或被捕的风险更高
3、整体生活质量下降
4、较差的社会适应
原 因 |
是什么导致了情绪自我调节缺陷?在一项对23名多动症患者和27名多动症合并DESR患者与33名两者都没有的人及其兄弟姐妹的研究中,表明多动症和DESR之间存在家族联系。这表明ADHD患者的DESR存在遗传因素。换句话说,DESR不仅仅是一种学习行为;由于遗传因素,它可能在家族中遗传。
情绪自我调节缺陷的解决方案 |
如果一个人患有DESR,应该怎么办才能获得帮助呢?目前有两种主要的治疗方法,是药物治疗和心理行为治疗。
药物治疗
通常用于治疗多动症的兴奋剂药物也可以帮助管理缺乏情绪自我调节。但是,并不是每个人对药物治疗都有疗效,因为可能受到药物的副作用以及和正在服用的其他药物的相互影响。
如果考虑服用药物来控制DESR,和专业医生讨论所有这些问题是很重要的。正确使用和监测药物,以确保副作用最小化和最佳剂量(药物滴定),这样的药物治疗是有帮助的。
心理行为治疗
通过这些类型的治疗,可以训练大脑以不同的方式对触发事件作出反应,并学习新的应对技能来管理压倒性情绪。心理行为治疗也可以与药物治疗相结合,可以体验到两种治疗的最佳效果。
应对DESR和多动症 |
如果一个人患有注意力缺陷多动症,并且认为自己患有DESR你可以自己采取一些应对方法来管理日常生活。这些方法包括:每天进行冥想来进行正念练习,进行有规律的运动来调节情绪,观察所吃的食物,这些食物可能会使人情绪高涨或低落。
除了这种基本的应对方法之外,如果确实还需要帮助,请和专业医生或心理专家交流。
写在最后 |
并不是所有患有多动症的人都共患DESR。考虑到DESR仍不是公认的ADHD诊断标准,因此在确定ADHD和DESR患者最佳治疗方案之前,还需要进行更多的研究。
与此同时,个人能做的最好的事情就是与自己的专业医生沟通,让医生了解自己所面临的症状和困难。只有通过这种认识,才能提供更好的治疗选择。
最后,如果患有DESR的人是你认识的人或你的家人,试着记住在他们解决这些DESR症状问题时要表现出耐心。在他们遇到困难的时候,你的支持会比任何事情都更有帮助,尽管您并不能提供更多的帮助。