多动症是注意缺陷与多动障碍 ,指发生于儿童时期,与同龄儿童相比,以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍,其患病率一般报道为3%-5%,男女比例为4-9:1。
如何在了解一些专业知识的时候不再茫然不知所措?
如何做孩子最好的老师,与孩子共同成长,共同进步?
今天,康语为各位家长总结出干预路上常用的42个专业名词,帮助家长们在有限的时间内快速掌握知识要点。
群体认识
01 ASD
孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder ),是根据典型孤独症的核心症状进行扩展定义的广泛意义上的孤独症,既包括了典型孤独症,也包括了不典型孤独症,又包括了阿斯伯格综合症、孤独症边缘、孤独症疑似等症状。
02 AS
阿斯伯格症(Aspergers′syndrome),阿斯伯格症和自闭症在诊断上同属于“泛自闭症障碍症候群”(ASD),一般认为阿斯伯格症的患者在智力上往往比自闭症的患者要高。阿斯伯格症患者往往在社交方面存在显著障碍,具有语言能力但异于常人、表达冗长,兴趣狭窄,运动能力较差。
03 ADHD
注意力缺陷-多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder) 特发于儿童学前时期,活动量多是明显症状。注意缺陷障碍是多动、注意力不集中、参与事件能力差,伴认知障碍和学习困难,智力基本正常等表现的一组综合征。
04 NT
非自闭症的人(Neurotypical,一般精神状态的人)会从他人的举止和气氛搜集许多的情报,领会对方的感情和认知状态。
评估系统
ASD儿童在症状和严重程度上具有很大的复杂性和个体差异性,加之在语言理解和遵从指令上的能力限制,普通发育评估并不适合ASD儿童。
故需要专门为ASD儿童设计具有评估发展和诊断异常行为的标准化测验工具。
可以说,评估是介于诊断和干预之间的最重要的一环。
目前国内最常用的评估程序有3个:
01 PEP / C-PEP
心理教育量表(Psycho-Educational Profile)由美国E·Schopler和R·J·Reichler编制的心理教育量表。
C-PEP(The Chinese version of Psycho-educational Profile),是由辽宁师范大学和北京大学精神卫生研究所的学者们,依据我国自闭症儿童教育的需要共同修订的。
C-PEP包含功能发展量表和病理量表2个分量表。功能发展量表由95个项目组成,主要测量以下功能领域:模仿、知觉、大、小动作技能、手眼协调、认知表现及口语认知。病理量表由44个项目组成,用来识别和评估患儿的病理行为及严重程度。
它不仅能提供有关儿童目前发育水平的信息,指出儿童偏离正常发展的特征与程度;而且可为临床医生、特教工作者及家长制订下一步的个别化教育方案提供科学依据。
02 VB-MAPP
语言行为里程碑评估和安置程序(Verbal Behavior Milestones Assessment and Placement Program)是基于斯金纳(BF.Skinner)语言行为理论编制的评估工具,是评估和跟踪自闭症儿童或其他发展障碍儿童的语言和社交能力的有效工具。
VB-MAPP适用发育年龄0-48个月的儿童,由5个组成部分:里程碑评估、障碍评估、转衔评估、任务分析和支持性能力和安置和个别化教育计划(IEP)目标。
里程碑评估共包含170项可测量的学习和语言里程碑,涵盖语言发展的3个阶段,用来评估儿童当前具备的能力。
1 | 第一阶段(0-18个月):提要求、命名、听者反应、视觉配对、游戏、社交、模仿、仿说、发音共9个评估项,每项5个里程牌,合计45个里程牌。 |
2 | 第二阶段(18-30个月):提要求、命名、听者反应、视觉配对、游戏、社交、模仿、仿说、功特类、对话、集体技能、语言结构共12个评估项,每项5个里程牌,合计60个里程牌。 |
3 | 第三阶段(30-48个月):提要求、命名、听者反应、视觉配对、游戏、社交、阅读、书写、功特类、对话、集体技能、语言结构、数学共13个评估项,每项5个里程牌,合计65个里程牌。 |
VB-MAPP最具特色是障碍评估和转衔评估,这是其他的评估工具所不具备的。
也就是说VB-MAPP不光可以评估孩子目前掌握了什么能力,还可评估孩子影响孩子学习的障碍是什么,程度的轻重以及孩子是否取得了有意义的进展,是否已经具备了在一个较少限制的教育环境中学习的能力。这点十分重要,干预的最终目的是为了将来能融入社会,一切的训练项目都应围绕于此。会什么(里程碑)固然重要,但没什么(障碍)也同样重要,一切都是为了孩子能在普通的教育环境中(转衔)接受教育,为最终融入社会打下基础。
03 0~6岁儿童神经心理发育量表
中国国家卫生健康委员会最新发布了“0~6岁儿童发育行为评估量表”,本量表于2018年正式开始实施。
虽然这是一个面向专业人士的评估量表,但量表非常详细地描述了每个月龄段孩子所需具备的能力,对于家长或老师来说,是一个易懂且权威的参考。
本量表共包含261个指标,覆盖大运动、精细动作、适应能力、语言和社会行为5方面的内容。
家长与老师作为与孩子朝夕相处的人,对于孩子的各方面能力都比较了解,通过本量表,孩子的能力数据化,家长和老师可以更加直观地了解孩子的发展水平,看到优势与不足。
本量表适合未满7周岁的孩子使用,通过量表可以计算出不同月龄阶段孩子的发育商,更精准地了解到孩子的发育情况。
干预系统
这么多干预方法摆在家长面前,到底该如何抉择?
在美国自闭症协会官方网站(The Autism Society of America)提供的37个靠谱的自闭症非医疗干预方法中,我们总结了最具普遍性的8种教学方法。
01 ABA
应用行为分析疗法(Applied Behavior Analysis)简称ABA,源于现代行为哲学先驱斯金纳在20年代早期奠定的理论基础。
斯金纳总结了一套解决行为问题的行为应用理论:行为强化法,即在行为理论的基础上,在运用系统干预方法的过程中,以提高社会性的重要技能来达到有效的水平为目的(包括:阅读、学业、社会技能、沟通、社会适应性),并且证明所采取的干预措施对行为的改善是有效的。
02 DTT
回合试验教学(Discrete Trial Teaching)也称离散式试验教学,分离式试验教学,离散单元教学等等。
在训练中,用一对一的形式,通过有计划的、可控的、系统的方法进行教学指导。回合式教学法较适于学习者进行小步式、重复式的学习。通常情况下,回合式教学法自始至终具有重复性和集中性,以及有明确的开始和结束时间。
03 PRT
关键技能训练法(Pivotal Response Treatment)确认了一套儿童赖以发展的关键性技能,并认为自闭症儿童在掌握这些技能后能够自然而然地带动其他具体行为的改善。
PRT总结出在自然环境中应用ABA原则的各种方法,使得对自闭症的ABA干预从传统的在小房间里的一对一形式发展到在各种日常环境中和游戏活动中自然实行的形式。
04 TEACCH
自闭症和社交障碍儿童行为训练--结构化教育(Treatment And Education Of Autistic And Relacommunication-Handicapped Children)。
结构化教学(TEACCH)涵盖的内容较多,归纳起来主要包括2个方面的内容,一是利用结构化和视觉化给ASD人士提供一个孤独症友好的(autism friendly)环境,也就是给他们的日常生活提供一个可依靠的框架或平台。另外一个内容是个体能力和技能的培养,如认知能力、个人生活能力等。
05 ESDM
早期介入丹佛模式( Early Start Denver Mode)又称丹佛早期干预模式 。
早期介入丹佛模式适用于12个月至48个月大的儿童的全面早期行为干预,涵盖了儿童在不同年龄阶段所需掌握的技能课程,以及在相应年龄阶段教授这些课程中的一系列操作流程。
06 RDI
人际关系发展干预(Relationship Development Intervention)以人际关系能力发展为核心的孤独症干预方法,是依据一般儿童学习建立情感关系能力的方式发展而来。
RDI治疗孤独症的基本过程就是,首先通过“人际关系发展评估”以确定孩子当前的发展阶段及主要障碍,然后创造环境让孩子学习新动机及技巧。
07 NTS
自然情景教学(Natural Teaching Strategies)以学生的动机为出发点,以学生感兴趣的内容为主,穿插练习学生旧的学习经验,通过示范、等待、引导和自然增强进行教学,并特别培养学生对自然情境中多种线索的反应。
08 VB教学
VB教学(Verbal Behavior)即语言行为教学,一种依据应用行为分析科学(ABA)和语言行为所发展的教学方法。
目标是教导学生成为有效的说者和听者。
VB教学常见的教学形式有:提要求教学、密集教学和自然情境教学。常见的教学内容有“提要求、仿说、模仿、视知觉/配对、听者反应、命名、复杂听者辨识和对话”。
VB教学强调语言的功能性,详细的记录与分析,帮助家长了解孩子每一个阶段的成长目标与进步幅度,会告知家长未来需要发展的方向,避免盲目而耽误孩子最适合的干预时间。
教学部分
01 IEP
个别化教育计划(Individual Education Program),为有特殊需要的学生制订的满足其个别化能力和发展需求的书面文件,包括现状陈述、评估情况、安置形式和长短期目标以及家庭支持等部分。
02 ABC
ABC,指代行为的 ABC。
1 | A=Antecedent 前因:发生在行为之前的(一个刺激或环境条件后马上出现了行为。 |
2 | B=Behavior 行为 。 |
3 | C=Consequence 后果:发生在行为之后的。(行为之后立即出现的一个刺激或是环境条件) |
ABC可以概括问题行为相关事件的顺序。
行为都有其功能,发生在行为之前的刺激事件以及之后的结果都会对之后的行为发生概率产生影响,因此对于孩子的问题行为进行干预的第一步就是了解孩子的 ABC。
03 MO
动机(MO)是一个过程,可以增加或减少物品的效力,这种效力会影响学生配合教学的行为。动机操作可以让物品的的价值变高效力变强或价值变低效力变弱。
04 SD
区辨刺激(SD)简单来讲就是指令,教学者提出或设计的让学生做出某种语言行为操作的要求或情境。
05 R
反应(R)在给区辨刺激/指令之后,学生出现的行为,有正确反应、错误反应和无反应三种情况。
06 SR
结果(SR)针对学生在指令后的行为/反应,环境(包括教学者)所给予的行为/反应,包括立即给予食物、玩具,立即进行错误纠正程序等。
07 SR+
强化物(SR+)指学生的行为/反应发生后,环境(包括教学者)所给予的刺激物(如食物、玩具等)会增加学生该行为的未来发生率,这个刺激物就称为强化物。
08 P
辅助(P)为教学者或助教为帮助学生实现正确反应而出现的行为及或环境设计,一般与指令同时给予或在指令之后3秒内给予。
辅助按照程度从强到弱的顺序可以分为:全部肢体辅助、部分肢体辅助、示范辅助、手势辅助、口语辅助、视觉辅助和位置辅助。
09 Mand
提要求教学(Mand),学生使用任何形式的手语、图片、手势和口语要求特定的物品,提要求是语言行为能力中的基础能力。
10 IT
密集教学(IT),基本的教学形式,在密集教学时段内,会穿插进行各种语言行为能力的教学,如仿说、模仿、视知觉/配对、听者反应、对话等。
11 仿说
仿说(Echoic),学生将听到的语言刺激复诵出来。
12 模仿
模仿(Imitation),学生做出和教学者一样的动作。
13 配对
视知觉/配对(VP-MTS),学生将一样或相似或相关联的物品放到一起。
14 听者反应
听者反应(LR),学生依据教学者的指令做动作或找/指出教学者指定的物品。
15 命名
命名(Tact),学生使用口语、手语、图片或手势等来“说出”一个名词或短语,这个名词或短语是为了说明环境中学生所看/听/闻/尝/感觉到(刺激)物品或活动。
16 复杂听者辨识
复杂听者辨识(LRFFC),学生依据教学者指令中涉及到的物品的功能、特征、种类做听者反应。
17 对话
对话(IV),学生能依据教学者的语言刺激,说出一个与该语言相关但不相同的语言。
18 正强化
正强化,当一个行为发生时给予一个刺激,这样未来相似行为发生的可能性会提高。
19 负强化
负强化,当一个行为发生时移走一个刺激,这样未来相似行为发生的可能性会提高。
20 正惩罚
正惩罚,当一个行为发生时给予一个刺激,这样未来相似行为发生的可能性会降低。
21 负惩罚
负惩罚,当一个行为发生时移走一个刺激,这样未来相似行为发生的可能性会降低。
22 泛化
泛化(generalization),学生先前学到的知识或技能出现在不同的情境中,该情境与先前学到技能的情境是不同的,或知识和技能发挥的途径是不同的。
23 代币制
代币制(token economy/system),一种教学和行为管理系统,学生因表现出某一具体行为而因此获取代币(如:星星、点数、筹码)。学生积攒代币至已经规定好的数量,换取一系列奖品中的某项活动或物品(如贴纸、当日的班长等)。
24 冷试探
冷试探(CP),在未经教学的情境下,在当天(当日教学时段)对学生的某项技能进行首次试探,不论学生反应如何,均不给予辅助与结果。
25 家长培训会
家长培训会(MPT),为提高家长在家的教学技能,保持与学校一致,同时做好学生能力的泛化,定期举行的专题性或个别化的家长教学能力培训。
26 零错误教学
零错误教学(errorless learning)在教学中妥善安排各项事宜,确保成功的最大化,从已知领域向最密切相关的未知领域拓展等,如果犯错,马上提供额外辅助,直到做出正确回应,然后立即强化。
27 检核会
检核会(MPC),为检核IEP目标及家庭教学结果的专门会议。