脑瘫康复—不随意运动型

 此型瘫痪儿约占20%-25%之间。主要损伤部位为椎体外系或基体神经节。病因主要为：1.窒息2.缺氧3.新生儿黄疸。症状以不自主、无意识运动为特点。运动部位可发生在四肢或躯干。患儿肌张力强度和性质不断发生变化，从而产生不自主运动。婴儿期多表现为肌张力低下，竖颈的发育明显落后，侧弯反射ATNR反射等原始反射存在。
 年长儿站立时，下肢有间歇性伸展痉挛，患儿会出现向后仰的伸展模式，导致平衡能力明显了落后。因受非对称性紧张劲反射的影响，患儿在用力时，头易转向负重侧，常会引起脊柱侧弯和后头侧髋关节脱臼。 
 由于不随意运动等原因，患儿易发生手、口、眼协调障碍，语言功能和摄食能力障碍等。此型患儿主要问题是主动肌和拮抗肌间的肌张力会随时改变，缺乏稳定性，很少发生变形。不随意运动性患儿性格开朗、热情、多数聪明，智商轻痉挛型高。

 不随意运动型脑瘫患儿的治疗，应注意抑制肌张力的动摇性，从而控制过剩运动，控制患儿保持中间位，促通肌肉的同时收缩。
 1.不随意运动性脑瘫患儿存在的问题
（1）肌张力动摇性
（2）不随意运动的出现
（3）原始反射的残存
（4）抗重力的协同收缩欠佳
（5）非对称性的姿势和运动模式
（6）伴有视觉功能障碍、口腔功能发育障碍等
 2.治疗要点
（1）伴有痉挛存在的患儿治疗同痉挛型双瘫治疗手技
（2）对自律反应进行促通，使患儿具备正常的运动模式的矫正反应与平衡反应的控制能力
（3）促通身体中枢部位肌肉的同时收缩和对称性的发育
（4）获得头部躯干肩胛带的对称性和维持稳定的抗重力姿势的能力
（5）获得头部的控制能力和两手抓握能力发育
（6）对于重度紧张性不随意运动型脑瘫患儿则为坐位准备