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脑瘫的分类及康复训练需要注意的几点

来源:特殊儿童康复训练
2020-07-30 17:16 1208 0 0
脑瘫是由胎生期、周产期、新生儿期各种原因导致的大脑损伤引起。脑损伤的致病因素有出生时昏厥

脑瘫是由胎生期、周产期、新生儿期各种原因导致的大脑损伤引起。脑损伤的致病因素有出生时昏厥、体重低下、母婴血液不容等,但近年来,医疗处理手段更加复杂,导致很难准确把握病因。并且,国际研究对脑瘫的定义,脑瘫是指怀孕到新生儿期间,基于大脑非进行性病变的而产生的一种持久、可变化的运动和动作异常。症状出现在2岁以前。

脑损伤本身不会恶化,通常以运动和姿势障碍为主,并且该运动障碍是永远存在的,但也可能会发生变化。因为是脑部损伤,所以除了运动和姿势障碍,还伴有癫痫、视觉和听觉等感觉障碍、智力障碍、多动性行动障碍、语言障碍等。以运动障碍为主要症状的脑瘫可以根据病型和发病部位进行分类。瘫痪根据肌肉紧张方式和姿势动作,可以分为痉挛型,不随意运动型,共济失调型,肌张力低下型,混合型。

痉挛型:瘫痪部位肌肉紧张、僵硬,因此行动缓慢。难以随意缓解肌肉紧张程度及放松。尖足、两腿全部交叉,大腿难以张开,容易变形、挛缩。不随意运动型会出现非意志性不随意运动。四肢肌肉张力不定,不自觉晃动,做出意想不到的举动。身体动作扭曲,姿势通常呈非对称性。难以控制呼吸运动,出现发声、发音困难等言语障碍。

共济失调型站立平衡较差,摇摇晃晃像要倒下一样。虽然不随意运动型也具有晃动的特点,但肌肉张力较低。混合型由这几种类型任意组合。刚出生后几乎都会出现全身软弱无力的状况(低紧张),随着成长发育分为了这些类型。另外根据瘫痪部位的不同,还可以分为四肢瘫、截瘫、双侧瘫、偏瘫等。还有痉挛型双侧瘫、痉挛型四肢瘫等。

即使没有明确诊断出患有脑瘫,如若有所怀疑,也应该及早应对。脑瘫的应对原理,是要促进正常运动发育,抑制异常肌肉紧张。以及利用物理疗法、作业疗法和日常育儿活动增强大脑的可塑性。婴幼儿时期,除了进行 PT 训练,还要重视日常育儿、抱法、饮食方式、坐姿、椅子调整等。

例如,为了保持颈部的稳定性,不要一直横向托住婴儿的背,而是要采取竖直抱法,以抵消头部的重力。此外,肌肉一直保持高度紧张状态,障碍程度也会加剧,因此,需要设计出能够抑制这种情况的椅子和轮椅,采取比较放松的坐姿。随着年龄的增长,障碍也会发生变化,应根据病情变化采取具体措施,重要的是要尽早关注继发性疾病如变形、挛缩和颈椎病等,注意预防。

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