多动症是注意缺陷与多动障碍 ，指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，以明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度或冲动为主要特征的一组综合征。多动症是在儿童中较为常见的一种障碍，其患病率一般报道为3%-5%，男女比例为4-9:1。
吞咽障碍是指吞咽过程的异常，不能将食物或液体从口腔安全送至胃内而没有误吸，也包括口准备阶段的异常，例如咀嚼和舌运动异常等。
吞咽是最复杂的躯体反射之一,需要有良好的口腔、咽、喉和食管功能的协调.吞咽障碍可导致脱水、营养不良、吸入性肺炎(可反复发生),甚至窒息而死亡。
从吞咽开始到食物到达贲门，经历上述复杂的过程，所需时间仅为几秒钟。这表明正常人类的吞咽反射弧上某个环节受损伤时，就会发生吞咽困难。吞咽困难的患者有的会因被吞咽的食物经常误入气管而引起肺部感染即所谓的吸入性肺炎而丧生。早期对患者吞咽功能进行评定及给予积极治疗，能显著缩短病程、减轻患者家庭及社会负担。
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优先处理主要问题原则
根据评定结果，需考虑优先解决的问题以利于治疗效果最大化。
①营养的问题：吞咽障碍患者因营养缺乏，导致体力、耐力差，肺部感染迁延不愈。因此在考虑治疗时应通过各种途径优先解决营养问题。
②气道的问题：气管切开患者常与吞咽障碍同时存在，两者均需进行评估，分析患者现阶段情况，确定治疗顺序。
③临床问题：急性期及病情突变的患者，应先处理临床问题，等病情稳定后再做治疗。
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根据吞咽评定的结果
吞咽器官评定所发现的受损部位，便是吞咽运动训练的出发点。多个部位的运动障碍要从有利于吞咽功能恢复的关键部位或选择几个部位同时开始。
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幼儿辅助喂咽常见姿势
对于度患者，训练主要是以自身主动练习为主；对于重度患者，由于患者自己无法进行自主运动或自主运动较差，更多是需要父母采用手法辅助治疗。
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吞咽障碍治疗流程图
吞咽障碍的治疗流程
▲ 吞咽障碍康复治疗流程
吞咽障碍的康复评定等级
7级:为正常:摄食咽下没有困难，没有康复医学治疗的必要。
6级:为轻度问题:摄食咽下有轻度问题，摄食时有必要改变食物的形态，如因 咀嚼不充分需要吃软食，但是口腔残留的很少，不误咽。
5级:为口腔问题:主要是吞咽口腔期中度或重度障碍，需要改善咀嚼的形态，吃饭的时间延长，口腔内残留食物增多，吞咽时需要他人的提示或者监视，没有误咽。
4级:为机会误咽:用一般的方法摄食吞咽有误咽，但经过调整姿势或一口量的变化和咽下代偿后可以充分地防止误咽。
3级:为水的误咽:有水的误咽，使用误咽防止法也不能控制，改变食物形态有一定的效果，吃饭只能咽下食物，但摄取的能量不充分。
2级:为食物误咽:改变食物的形态没有效果，水和营养基本上由静脉供给。
1级:为唾液误咽:唾液产生误咽，不能进食、饮水。
吞咽功能评定量表均有其优缺点，通过某一种评价量表将患者吞咽问题陈列清楚。目前多采用评定量表与功能性检查相结合的方法，能够相对较准确地反映患者吞咽障碍性质、程度及部位，从而更好地指导临床康复治疗。
吞咽障碍的康复治疗技术
口腔周围肌肉的运动训练
唇运动：包括闭唇、噘嘴和唇角上抬。患者紧闭唇，治疗师将食指与中指分别压于上下唇，用力掰开双唇，促进闭唇力量。患者用力噘嘴，治疗师用食指置于唇角向外拉，给予阻力。患者微笑，治疗师将中指置于口角，抵抗唇角上抬。用冰块沿口角向面颊快速轻擦，可促进唇角上抬。
颌运动：包括张颌和闭颌。患者张嘴时，治疗师手放在下颌下，向上推，抵抗下颌的向下力量。闭颌时，患者用力咬合，治疗师向下拉下颌，施加反向力。
舌运动：包括伸出、侧伸、舌尖舌根抬高。要求患者尽可能地向外伸舌。用勺子或压舌板给予阻力。用压舌板或勺子在舌中部快速向内压。伸舌舔吸管或果冻。舌侧伸时，用压舌板给予阻力。舌在口内将两侧面颊顶起，给予阻力。于唇角放置果冻，患者用舌舔。舌尖做顺时针逆时针清扫牙齿动作。用压舌板快速用力向下压舌根部，然后用压舌板抵抗舌根部抬高。发“k”音，也有助于舌根部抬高。
主要包括——
温度觉刺激技术
嗅觉刺激技术
味觉刺激技术
触觉刺激技术
口腔反射刺激技术
深层咽肌神经刺激技术
呼吸与咳嗽训练技术
呼吸训练是指通过各种呼吸运动和治疗技术来重建正常的呼吸模式，增强呼吸肌功能，改善肺通气，减轻呼吸困难，提高肺功能的训练方式。咳嗽训练是由康复人员指导掌握有效咳嗽的正确方法，有助于改善肺通气，维护呼吸道通畅，减少反复感染，改善患儿肺功能。
▲ 体位呼吸法
